Discopexia artroscópica

¿Qué es la discopexia artroscópica?

La discopexia consiste en recolocar y fijar el disco de la articulación temporomandibular (ATM). También puede llamarse meniscopexia o reparación del menisco; aquí, “menisco” se refiere al disco de la ATM. Una cámara e instrumentos finos permiten trabajar dentro de la articulación por pequeños accesos junto a la oreja. El disco se libera, se coloca en una posición más útil y se fija con suturas u otro método elegido para esa articulación.

Se aplican principios de la artroscopia ortopédica: trabajar por pequeños accesos, conservar cuando sea posible el tejido que amortigua la articulación y repararlo o estabilizarlo en lugar de retirarlo. El disco de la ATM cumple una función amortiguadora similar al menisco de la rodilla, aunque la anatomía y la reparación son diferentes.

Un lavado articular elimina líquido y material inflamatorio. La discopexia añade la recolocación y fijación del disco. Busca mejorar la mecánica, el dolor y el movimiento; no garantiza una posición normal del disco ni la ausencia de dolor.

Los síntomas, el examen y, por lo general, una resonancia magnética, una CBCT o ambas orientan la decisión. La cirugía trata un problema dentro de la articulación. El dolor muscular puede seguir necesitando tratamiento conservador.

Durante la cirugía

1. Anestesia y acceso. El plan de anestesia se adapta al procedimiento y a su salud y se explica antes de la cirugía. Se crean pequeños accesos junto a la oreja y una pequeña incisión justo dentro de la oreja para ayudar a fijar las suturas. Se puede tratar una articulación o ambas.
2. Inspección y lavado. La cámara muestra el disco, las superficies articulares, la inflamación y el tejido cicatricial. Se lava la articulación con líquido estéril.
3. Liberación y recolocación del disco. Cuando es necesario, un corte controlado libera la inserción de la parte superior del músculo pterigoideo lateral en la zona anterior del disco. Esto reduce la tracción hacia delante y ayuda a recolocar el disco. También puede liberarse tejido cicatricial que limita el movimiento. Después se recoloca y fija el disco.
4. Finalización. Se comprueba el movimiento y se cierran los accesos. El Dr. Yim suele inyectar material regenerativo en la articulación durante el procedimiento. El material utilizado varía según los hallazgos y el plan de tratamiento. Su propósito, posibles beneficios y limitaciones se explican antes de la cirugía.

Si el disco está muy desgarrado o la articulación muy dañada, quizás no se pueda realizar la reparación prevista. Las alternativas y la posibilidad de otra cirugía deben comentarse antes.

Fotos y videos de la cirugía

Imágenes operatorias reales de las presentaciones docentes del Dr. Yim. Muestran tejidos quirúrgicos y pueden incluir sangre. Los videos no tienen sonido ni se reproducen automáticamente.

Riesgos

• Dolor, hinchazón, moretones, sangrado, infección, rigidez y pequeñas cicatrices.
• Una lesión del nervio facial puede causar debilidad de los músculos de la cara, incluida dificultad para cerrar un ojo. Generalmente es temporal; rara vez, puede haber debilidad o parálisis permanente. Otras lesiones nerviosas pueden causar adormecimiento.
• Lesión del conducto auditivo o tímpano, sensación de oído lleno, mareos o cambios en la audición. El daño grave de las estructuras del oído medio es extremadamente infrecuente, pero posible, y puede causar pérdida permanente de audición. La audición puede permanecer igual o empeorar. No se espera que la cirugía mejore de forma fiable los zumbidos; las inquietudes auditivas requieren evaluación por otorrinolaringología y una prueba de audición.
• Cambios en la mordida que pueden necesitar un aparato, ortodoncia o, en ocasiones, otra cirugía.
• Dolor o chasquidos persistentes, nuevo desplazamiento del disco, fallo de la fijación o necesidad de otro procedimiento. El dolor muscular puede continuar aunque la reparación articular sea exitosa.
• Complicaciones de la anestesia. Entre las complicaciones extremadamente raras pero graves están las lesiones a través del hueso delgado que separa la articulación de la cavidad del cráneo, con posible sangrado, fuga de líquido que rodea el cerebro o lesión cerebral. También puede haber lesión de vasos cercanos e hinchazón por líquido alrededor de la vía respiratoria.

Su riesgo depende de la articulación, el procedimiento y su salud. Esta guía complementa la conversación y el consentimiento durante su consulta.

Recuperación y tiempo de descanso

Los primeros días

Muchos pacientes vuelven a casa el mismo día. Organice transporte y la compañía de un adulto después de la anestesia. Es normal tener algo de hinchazón, dolor y rigidez. Siga las instrucciones de alta para medicamentos, heridas y compresas frías.

Trabajo y escuela

Planifique 3–4 días sin trabajar ni asistir a clases. Algunos pacientes necesitan hasta una semana. Su trabajo, síntomas y la extensión de la cirugía pueden afectar la fecha de regreso. Volver a clases o al trabajo no significa que el disco haya terminado de sanar.

No conduzca, maneje maquinaria ni tome decisiones importantes durante el período indicado por su equipo de anestesia, ni mientras tome analgésicos que causen somnolencia.

Alimentación, ejercicio y movimiento

Elija alimentos blandos para su comodidad mientras comer le cause molestias. Evite abrir demasiado la boca durante las primeras seis semanas. No fuerce estiramientos ni empiece ejercicios de apertura por su cuenta.

Los ejercicios mandibulares suelen comenzar a las 6–8 semanas, después de un control con el Dr. Yim. Él revisará la cicatrización y le indicará qué movimientos iniciar. El movimiento y la comodidad pueden mejorar durante semanas o meses. Acuda a sus controles para revisar la mordida, apertura, dolor y cicatrización; pueden repetirse imágenes si son útiles.

Aparatos y ortodoncia

Puede utilizarse un aparato durante la recuperación. El Dr. Yim suele recomendar una evaluación ortodóncica para coordinar la mordida después del tratamiento articular. El momento se adapta a cada paciente; los brackets no son obligatorios para todos.

Cuándo pedir ayuda

Busque atención de emergencia si tiene dificultad para respirar o tragar, hinchazón que aumenta rápidamente o sangrado incontrolable. Contacte pronto a su equipo si tiene fiebre, dolor o hinchazón que empeoran, secreción, un cambio nuevo de audición o dificultad para cerrar un ojo.